（一）根據(jù)體重評估

  如單純根據(jù)體重來判斷一個小兒是否肥胖，這不是一個好方法，因為體重包括了小兒全身的重量，既包含了脂肪，也包含了非脂肪的組織器官，如骨骼、肌肉、內(nèi)臟等。一個運動員的體重超過標準，但由于他長得高大、肌肉結(jié)實，所以并不覺得他胖。而現(xiàn)在，我們?nèi)詫Ⅲw重作為評判一個小兒是否肥胖的標準，這是因為測量小兒的體重比較簡單易行。但根據(jù)體重判斷肥胖時，我們必須同時考慮小兒的年齡和性別，因為小兒的標準體重會隨年齡和性別的不同而不同。一般說，當一個小兒的體重比同年齡、同性別的孩子的平均體重重20%～29%時，這為輕度肥胖。重平均體重30%～49%時，為中度肥胖。而重平均體重50%以上時，則為重度肥胖。同時，小兒肥胖也可根據(jù)公式推導：

  肥胖度=（實測體重一平均體重）÷平均體重

  在±10%的平均體重的范圍中為正常，大于平均體重10%～19%之間的為超重。

  （二）根據(jù)體重和身高評估

  體重和身高之間存在著某些相關(guān)因素，身材高的人體重亦重。有的小兒身材很高，體重超過了標準，如單根據(jù)體重來評定可以評為肥胖，但如結(jié)合身高來評定卻在正常范圍內(nèi)，因此結(jié)合身高來評定肥胖更為準確，而且可以不考慮年齡的因素，應(yīng)用更為方便。如果小兒的體重大于同性別小兒相應(yīng)身高體重的第97百分位數(shù)（將100個相應(yīng)身高的小兒的體重從最輕的排隊排到最重，第97個小兒的體重即為第97百分位數(shù)），那么可以認為這小兒是肥胖。同樣，根據(jù)上述標準，也可根據(jù)相應(yīng)身高的體重，或相應(yīng)年齡的體重來評價小兒肥胖的程度。

  上海市目前在評定小兒肥胖癥中同時采用2個指標，即相應(yīng)年齡的體重和相應(yīng)身高的體重，若兩者同時大于第97百分位數(shù)，才可診斷為肥胖，這使診斷小兒肥胖癥更為嚴格和精確。這個方法在應(yīng)用中最方便也最實用。

  （三）根據(jù)皮褶厚度和中上臂圍評估

  由于小兒肥胖是體內(nèi)的脂肪超過了標準水平，因此測量小兒身體內(nèi)的脂肪是一個最精確的方法。但要測量小兒全身脂肪比較困難，測量時又需要一定的儀器設(shè)備，不可能廣泛應(yīng)用。目前常用的一種方法是通過測量小兒皮褶厚度來評價，即測量小兒上臂三頭肌的皮褶厚度。因為這一地方最能顯示小兒全身脂肪的積聚程度。另外，其他還可測量小兒肩胛下皮褶、二頭肌皮褶以及髂前皮褶等。但測量小兒皮褶專業(yè)性比較強，因此用這一方法測量時需要有經(jīng)過訓練的專業(yè)人員測試，使用的“卡尺”也須規(guī)范，這樣測得的數(shù)字才準確。測量時，一般大于平均數(shù)第85百分位數(shù)的為肥胖，但這一標準國內(nèi)還沒有采用。

  另外，中上臂圍也能評價小兒肥胖，這適用于1～5歲的小兒，并不受性別影響。測量時，在小兒左上臂的中點（肩峰到尺骨鷹嘴的中點）繞臂一周測得的數(shù)字為中上臂圍。如中上臂圍大于14.0厘米可診斷為肥胖。但測量時必須暴露左臂，皮尺與皮膚也必須貼緊。測量時還須專業(yè)人員操作，并取兩次的平均值。

  （四）根據(jù)體塊指數(shù)(BMI)評估

  小兒體塊指數(shù)是根據(jù)體重除以身高的平方（千克／米2）所得。在成人超過25千克／米z為超重，超過30千克／米2為肥胖。但它和體脂的含量隨人種的不同而不同，故每個國家可有不同的標準。我國的標準為BMI超過27千克／米2為肥胖。但體塊指數(shù)有年齡的特異性，我國正在制訂0～18歲小兒的BMI標準。

  （五）腰圍與臀圍比

  腰圍與臀圍比是表明脂肪分布類型的指標。腰、臀比高為中心性肥胖，肥胖的并發(fā)癥如冠心病等發(fā)生率高；腰、臀比低則為周圍性肥胖。一般男性>1.0、女性>0.85為中心性肥胖，但該指標主要作為成年人的診斷標準，目前還缺乏作為小兒的診斷標準。

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